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用心陪伴,減法照顧  遠離住院後失能
用心陪伴,減法照顧 遠離住院後失能

完稿日期: 2024-03-07

「謝謝您住院這段期間的陪伴與治療訓練,讓我媽媽能夠維持生活自理能力,而且比之前更進步了。」這句話是來自照顧者回饋高齡物理治療師的溫暖鼓勵。

  「住院需長時間臥床靜養,少下床多休息」是許多高齡長者的迷思。然而,這種觀念可能導致住院後失能(hospitalization-associated disability),即長者在住院期間缺乏活動,而失去了住院前部分原有的生活自理能力。長時間臥床可能導致肌肉萎縮、關節僵硬,影響步態平衡,進而影響長者的生活品質和自主生活能力。

身為照顧者的家屬,面對長者住院時疾病所造成的不適照顧及提醒維持身體活動力,確實具有挑戰性。在要求長輩自理時,可能會感受到來自外界對孝順的期待和社會對於照顧觀點的壓力。

   孝順往往被認為在住院期間幫長輩張羅所有生活起居,殊不知這樣的照顧方式可能讓長者肌力及功能下降。「減法照顧」是遠離住院後失能的照顧模式,讓生活的每一刻都是復健的機會。多數有自主活動能力且病情穩定的住院長者,通常都能夠在物理治療師的引導下配合復健治療。然而,在治療以外的時間,也應鼓勵病患執行肢體範圍能力所及的日常生活活動。照顧者以不剝奪活動機會,在必要時提供協助,來降低長期臥床和依賴照顧的風險。

  物理治療師在高齡病房可以給予什麼協助呢? 主要目標是維持或增加活動功能與生活品質。強調「要活就要動」,並提供合適的輔具建議(行動輔具和進食輔具),指導患者如何正確、安全的使用。同時,盡可能維護長者最後一道防線「大小便尊嚴」指導患者如何安全使用輔具移行到廁所並轉位到馬桶。

此外,除了基本的肌力訓練外,也需要教導如何省力執行日常生活活動,並根據病患個人的需求和身體狀況進行調整,以減少身體負擔,長者更願意自己動手做。在有限的住院天數內提供正確的觀念,扭轉長者與照顧者的觀念,增加自主活動性,有助於預防住院後失能。老年並不必然伴隨著衰退和依賴,透過保持活動,降低疾病與失能的發生率、維持高度認知與身體功能且積極參與日常活動,進而邁向成功老化(successful aging)的目標。